Fissura Labiopalatal

O lábio leporino (cientificamente fissura labiopalatal) é uma abertura na região do lábio ou palato, ocasionada pelo não fechamento dessas estruturas, que ocorre entre a quarta e a décima semana de gestação. O adjectivo leporino refere-se à semelhança com o focinho fendido de uma lebre.

Tipos de fissuras

As fissuras podem ser: unilaterais (atingem somente um lado do lábio) ou bilaterais (fendas dos dois lados do lábio), completas (quando atingem o lábio e o palato), ou incompletas (quando atingem somente uma dessas estruturas), além de atípicas assim variando desde formas mais leves, como cicatriz labial e o úvula bífida (quando a úvula aparece partida em duas), até formas mais graves, como as fissuras amplas de lábio e palato. As fissuras labiopalatais também podem-se associar a outras más-formações sejam elas de face ou de outras regiões do corpo. As fissuras de palato deixam o canal oral em contacto com o nasal.

Incidência

Os caucasianos têm uma incidência estimada em 1,84/1000 nascimentos, sendo maior entre os mongolóides (amarelos) e menor nos negróides (negros).

A sua incidência com a presença de familiares fissurados nas seguintes proporções:

a) pais normais = 0,1% de chance de ter um filho fissurado
b) pais normais e um filho fissurado = 4,5% de chance de ter outro filho fissurado
c) um dos pais e um filho fissurado = 15% de chance de ter outro filho fissurado

Factores

Existem vários factores que têm sido implicados no seu aparecimento, tais como o uso de álcool ou cigarros, a realização de raios-x na região abdominal, a ingestão de medicamentos, como anticonvulsivantes ou corticóide, durante o primeiro trimestre gestacional, deficiências nutricionais, infecções, além da hereditariedade. A única forma de corrigi-los é através de cirurgia.

Detecção e correcção

Actualmente, graças ao aperfeiçoamento do ultrassom, o lábio leporino pode ser diagnosticado antes mesmo do parto. Isso permite que, logo após o nascimento, a cirurgia correctiva seja realizada.

A primeira cirurgia, de lábio, é realizada normalmente aos três meses de idade, quando a criança já deve ter 5 kg. Já a cirurgia de palato duro é realizada apenas aos doze meses de idade. Para uma boa alimentação e a criança não refluir alimento pelo nariz até à cirurgia do palato duro, são desenvolvidas técnicas de amamentação sendo a persistência da mãe factor fundamental para o seu sucesso. Se mesmo assim a mãe não consegue amamentar, ela é orientada a fazer a ordenha e dar o leite materno no biberão, pois a preocupação é que mamando mal o bebé terá pouco ganho de peso. Alguns autores advogam o uso de placas palatinas pré-moldadas, de fácil manejo para ajudar na amamentação.

Alimentação

No caso da fenda se estender até o palato, há maior risco das crianças aspirarem o alimento provocando infecções como otites e pneumonias. As otites podem causar prejuízos no desenvolvimento da fala e linguagem. As anemias também são frequentes nas fissuras labiopalatais normalmente solucionáveis com uma dieta balanceada e sulfato ferroso. O aleitamento materno é indicado para evitar infecções, combater a anemia e fortalecer a musculatura da face e boca, além de manter a produção de leite da mãe. Quando o bebé não ganha peso suficiente, recorre-se à complementação alimentar, mas sem suspender a amamentação, pois o acto de sucção faz com que haja aumento do vínculo entre mãe e bebé.

Amamentação

- Segurar o bebé em posição vertical, de modo que o nariz e a boca fiquem mais altos que o peito
- Preencher a abertura do lábio leporino com o seio (pode-se usar a placa dentária especial - obturador - para cobrir a fenda palatal)
- Estimular e ajudar a mãe, orientando-a se necessário "fechar a fissura" para que o bebê possa mamar bem, e apoiando-a, pois as mamadas costumam ser longas
- Alguns bebés necessitam ser alimentados por sonda orogástrica, copinho, biberão, colherzinha, o que o bebé adaptar melhor

[editar] Sequelas
Sem o devido tratamento, as fissuras podem provocar seqüelas graves, como a perda da audição, problemas de fala e deficit nutricional, além do sofrimento com o preconceito. É possível a total reabilitação do paciente com fissura labiopalatal. Quanto mais cedo a intervenção, melhor. O tratamento é longo,mas vale a pena, tem início desde o nascimento até a fase adulta, passando por várias cirurgias corretivas e estéticas.

Reabilitação

Uma equipa multidisciplinar deve estar envolvida nesta reabilitação, como médicos, enfermeira, fonoaudiólogo, nutricionista, odontólogos, psicólogos e assistente social. A troca de informações entre os profissionais é fundamental para o tratamento da criança, pois um factor interfere diretamente no outro, no que diz respeito aos dentes, à fala, à face, às funções alimentares e ao desenvolvimento psicossocial.

Os pais que descobrirem que o seu filho tem fissura labiopalatal devem procurar todos os tipos de orientações para possibilitarem a total reabilitação do seu filho. É indicado que os pais permaneçam tranquilos, pois a rejeição, negação e sentimento de culpa podem ser considerados normais no primeiro momento, mas com ajuda profissional, tanto os pais quanto o bebé poderão ter uma vida saudável e feliz.

Existem diversos centros cirúrgicos no Brasil com especialistas qualificados e competentes no atendimento de pacientes com fissuras labiopalatais pelo SUS, privados e filantrópicos.


Menina de seis meses com fissura labiopalatal


A mesma menina com 5 anos e meio após cirurgia reparadora

Outros casos de sucesso:

Post muito brutal.
Isto que sirva de informação/advertencia a mamãs grávidas que fumam ou bebem 

Nem sempre. Conheci um caso em que os pais eram o mais abstémios possível

hmmmm  sim sr. tou a ver que agora que não tenho tido muito tempo para vir aqui o ppl esta a por posts "mais educativos".

Nice post Lunatica, ja mereces um beijinho.

Nem sempre. Conheci um caso em que os pais eram o mais abstémios possível

Há muitos outros, como indico no post:

- realização de raios-x na região abdominal
- deficiências nutricionais, infecções, além da hereditariedade.

hmmmm  sim sr. tou a ver que agora que não tenho tido muito tempo para vir aqui o ppl esta a por posts "mais educativos".

Nice post Lunatica, ja mereces um beijinho.

Lol, obrigada. Eu coloco este tipo de posts não só pelo lado educativo, mas como um alerta para estas doenças, de forma a evita-las e, claro, com o fim de abulir a discriminação.

com o fim de abulir a discriminação.

Acho optimo Lunatica, sabem quem é famoso e nasceu tambem com uma fissura Labiopalatal?? O querido Joaquin Phoenix. Não ha nada para ter vergonha pois este Senhor não tem e é um actor famosisimo!!

Não é o único. Há outro actor, não me lembro agora do n ome, que também tem. E já não é muito novo. E eu conheço uma família que tem a mãe e os filhos.

Acho optimo Lunatica, sabem quem é famoso e nasceu tambem com uma fissura Labiopalatal?? O querido Joaquin Phoenix. Não ha nada para ter vergonha pois este Senhor não tem e é um actor famosisimo!!

Sempre reparei nessa cicatriz mas nunca me passou pela cabeça que fosse o caso... este actor é lindissimo.

Obrigada DIANA 

a fissura labiopalatal é tb conhecida como fenda palatina. esta deficiencia (como já foi dito) ocorre durante a gestação, entre a 6ª e a 10ª semana de vida do feto. pode ser provocada pelo consumo de alcool, drogas, má alimentação e ausência de ácido fólico.

a fenda palatina pode tb ocorrer devido a um traumatismo provocado por queda ou acidente.

para os mais leigos, a fenda palatina é um buraco no palato duro (céu da boca), o que faz com que as vias respiratórias superiores (cavidade nasal) estejam em contacto directo com a cavidade bocal. Isto pode provocar dificuldades na respiração e na alimentação.